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全鼻巨大黑毛痣手术治疗探讨

来源:杭州整形2011-06-30 17:58

修复鼻背部刨面可用皮片或皮瓣:皮片修复法:仅用于修复皮肤缺损,可免除前额再做切口及避免术后臃肿,但存在着皮片成活后与周围皮肤色泽差异而影响治疗效果。皮瓣修复法;前额与鼻相毗邻,皮肤色泽及厚度相近,且可塑性好,取材容易;前额正中皮瓣。蒂内包括眶上动脉及滑车上动脉,血液供应丰富,用于修复鼻缺损或全鼻再造是一成功的手术方法。但巨大的鼻背部黑毛痣,切除后皮肤缺损面积较大。皮瓣转移后额部供瓣区无法直接缝台,用植皮消灭创面,也会因所植皮与周围皮肤差异而影响效果;随近几年皮肤软组织扩张器广泛应用于临床后,通过软组织扩张法,供箍区可直接缝合,是又一成功的新进展。属鼻背部较大皮肤缺损,皮瓣转移术后比鞍臃肿。但经l~2敬惨复,即满意救果;如用于修复较深的缺损或垒鼻再造则不存在这个问蘑故认为扩张后皮瓣转移不失为鼻背部巨太缺损或全鼻再造的选择,也可用于部位大面积缺损的修复。

手术注意事项;皮肤欺组织扩张器之前应充分考虑和设计皮瓣转移的部位、方向和大小,过多或过少均不利于有效扩张。扩张器植入同时,在伤口关闭后即向囊内注入20ml生理盐水,这样不仅利于止血同时也消灭了死腔。术后3~4d扩张一次,容量按扩张部位、扩张程度和病人耐受力来决定.直达预期扩张程度。因此,手术止血和多通道补血,以在短时间内恢复血容量是抢救病人生命成功与否的莱键。在紧急情况下只须简单了解病史体征,即急诊手术。术中予扩容上氧、多通道输液补血。对损伤严重而失去活力的组织均应切除,以免术后并发症的发生。对大、小肠的处理应争取I期吻合。剖腹探查中还应根据损伤脏器部位,在充分冲洗、清洁腹腔后放置相应引流管,以作引流,灌药或术后动态观察。术后继续抗炎、抗休克,严密观察防止术后并发症的发生。

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