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种植修复鬓角缺失的效果怎样?

来源:杭州整形2011-06-02 09:54

鬓角是头面部重要的体表标志,同时也是美学标志。鬓角缺失不仅影响容貌,而且可能给用户带来严重的心理负担。临床资料本组67例,男29例,女38例。年龄17~59岁,其中单侧鬓角缺损41例,双侧鬓角缺损26例。

缺损的原因:烧伤、烫伤36例,全颜面除皱术后l9例,创伤7例,局部皮肤肿瘤切除植皮术后3例,因长期梳理头发不当导致鬓角缺失2例。

手术方法术前形态的设计:对于单侧鬓角缺损,按对侧形态设计;对于部分鬓角缺损,则沿原鬓角轮廓设计种植面积及形态;对于双侧鬓角缺损,遵循鬓角毛发分布的及用户本人的要求,再根据种植技术的进行修改,然后与用户协商,达成一致意见后,用亚甲蓝勾画出种植的范围,2%碘酒固定。移植物的制备根据术前设计植发面积,按40U/cm的密度预测移植量,于枕后毛发供区(SDA)范围内,设计梭形切口,宽度设计为l~1.2cm,根据所需要的量,保留约lcm长的毛干,用含有1/100000肾上腺素的1%利多卡因局部浸润麻醉,切开皮肤全层。在切取头皮片时刀片必须与毛囊生长方向保持平行,切口的深度应达毛囊以下包括少许皮下组织,以免破坏毛囊。止血,0号可吸收线缝合皮下,将切下的头皮置于4℃生理盐水纱布片上备用。于5倍放大镜下,用切割刀将头皮全部分离成含1~2个单位毛囊的移植物,后将制各的移植物规整地排列保存在4℃生理盐水纱布片上备用。毛发种植根据术前用亚甲蓝标记范围,用含1%利多卡因溶液于受植区皮下浸润麻醉。

按术前设计的形态和范围,以30°角,用针头穿刺打孔或植发器按30~40U/cmz密度植发,鬓角上部密度高,向下逐渐降低种植密度,双氧水冲洗,敷料覆盖创面。结果植发从200~600U/侧不等,随访6个月~1年,术后出现毛囊炎7例(均为烧伤后用户),经75%酒精涂擦,自愈。l例自觉毛发较为稀疏,二次加密种植,植入毛发生长,再造鬓角形态及方向与正常基本一致,效果满意。枕后供区切口均甲级愈合,l2天拆除缝线。枕后供区切口瘢痕不明显。

典型病例见图i4讨论正常人的鬓角位于耳廓的正前方,多为长办形和三角形,虽然鬓角的形态和人小因人而异,差异较大,但是鬓角是面部重要的美学标志,鬓角的部分或缺失可以明显影响人的外观。对于各种原囚导致鬓角的缺损,可以通过留长发,利用附近的头发进行掩饰,但是在刮风、淋雨或运动时,常常使缺损区暴露,对用户容貌或心理都会造成不良影响,所以需要进行修复。鬓角缺损的修复方法有直接或分次切除、局部皮瓣、岛状皮瓣、扩张皮瓣修复和毛囊游离移植等方法],这些方法各有其优缺点。

直接或分次切除及局部皮瓣转移法,手术简单,效果明确,但是只适用于小面积的鬓角缺损,较大面积缺损切除可导致鬓角变形或造成新的缺损;岛状皮瓣法,一般利用颞浅动脉携带的头皮组织修复鬓角,此方法的优点为皮瓣血运,高,但是操作较为复杂,而且有供区损伤[33,现在临床中较少使用。

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