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口腔内颊脂垫的观察症状

来源:杭州整形2011-06-15 16:01

出血观察:腭部肿瘤常浸润邻近组织的咽部及翼腭窝,手术切除范围较大,血管切断的也较多。尤其颊脂垫的后部较深,与翼静脉丛关系密切,如该静脉破裂易造成术中和术后大出血。本组术后给予立止血1kU,止血芳酸0.4g,静脉滴注3d。同时密切观察敷料是否有新鲜血液渗出以及引流袋中的血液量,发现异常及时处理。如术后2h引流量超过200ml,应怀疑切口内有活跃的出血点,及时通知医生处理。

营养支持由于手术的创伤,液体的丧失,易造成用户水电解质平衡的紊乱,同时因术后进食困难,常出现营养不良,产生负氮平衡,造成颊脂垫皮瓣坏死或出现切口裂开。术后用户均留置鼻饲,鼻饲液由营养师配制。先注入少量温开水,无特殊不适时再注入鼻饲液,第1次从150—200ml开始,如胃部无不适感,逐渐加量至300—500ml,每隔2~3h1次,3000~4500ml/d,确保用户足够的营养,必要时静脉输入白蛋白30g。定期复查电解质,通过以上处理,了切口的愈合和用户的顺利好转。

口腔内颊脂垫的观察:颊脂垫在术后第1d被一层黄白色假膜覆盖,轻度水肿,色泽暗红,1周后颊膜逐渐退去,颊脂垫表面开始上皮化,2周时颊膜,呈深红色;3周后颊脂垫上皮化,色泽呈淡红色,与正常黏膜颜色基本一致。如颊脂垫皮瓣色泽逐渐变暗、变黑,则可能发生皮瓣坏死。另外注意观察口腔内缝线有无脱落、有无异味,切口有无裂开,组织瓣有无脂肪液化脱落坏死,面部是否对称,局部血肿以及腮腺导管和神经有等。本组23例用户全部修复成功,组织瓣愈合,未出现并发症及脂肪液化脱落等现象。

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