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手术治疗血管瘤后的健康教育

来源:杭州整形2011-06-03 17:07

术后体位:回病房后给予去枕仰位,头偏一侧,好偏向健侧,清醒后可给予半坐卧位。i较小的用户,指导家属手抱患儿,减少头曲部伤口出血。保持呼吸道通畅,观察局部出血等并发症,对症处理。由于平阳霉素注射后局部短时间内会出现水肿影响呼吸,严重者可导致上呼吸道梗阻引起窒息。所以,对于舌部、口咽部血管瘤用户,在注射后6h内必须密切观察其呼吸变化及局部肿胀程度、出血、切口敷料松紧度等情况,倾听用户主诉。在给予血氧饱和度监测,同时给予吸氧,每15~30min观察巡视用户1次。局部肿胀明显者,予地塞米松消肿。如用户出现缺氧症状,如口唇发绀、出冷汗、鼻翼煽动、吸气时间延长、血氧饱和度低于90%或持续下降等呼吸困难症状,应立即对症处理,必要时行紧急气管切开术。颊部血管瘤用户在治疗后曾诉口腔肿胀、呼吸费力,即予用户半卧位,安慰用户,予吸氧和鼻咽通气管、心电监测、血氧饱和度监测,床边备吸痰器械和气管切开包,遵医嘱予地塞米松静脉点滴后。用户主诉症状缓解。舌根部m管瘤用户在治疗后诉吞咽困难并发现局部较肿胀,向用户解释原因,予半卧位、吸氧和心电监测、血氧饱和度监测,床边备吸痰器械和气管切开包,遵医嘱予地塞米松静脉点滴3d后,局部肿胀渐消退,未发生梗阻窒息。

观察药物反应:常见药物反应主要是发热,胃肠道反应,局部软组织轻度肿胀和溃疡、过敏反应。较严重者有肺炎样症状和肺纤维化表现。发热:平阳霉素可激发机体内热原释放,故常导致机体发热。在本22例用户当中出现发热的有7例,其中6例体温均低于38.5℃,予以密切观察体温动态变化,每小时测体温1次,直至体温下降至37.5℃后改为每4小时测体温1次,指导用户多饮水或嘱患儿家属多给予患儿喂水,余无特殊处理。24h内体温自行下降至正常。患儿出现高热,体温高达39.2℃,在监测体温同时,指导患儿家属多给予患儿喂水,并予物理降温,按医嘱用地塞米松、氨林巴比妥钠对症治疗后体温渐恢复正常。胃肠道反应:用户治疗后均有不同程度的胃肠道反应,如呕吐频繁、厌食。为防止胃肠道反应,治疗前30min,在手术室予用户静脉注射硫代硫酸钠0.16~0.64g,以减轻胃肠道反应。术后用户有不同程度厌食、呕吐,鼓励用户多饮水,给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食,辅以果汁,以刺激唾液分泌,增加食欲。

局部软组织轻度肿胀和溃疡:注意观察治疗部位反应。用户年龄较小,其家属心理压力大,担心影响容貌及预后。针对术后出现此情况,做好心理指导,加强口腔护理,防止继发感染;并指导增强营养,1周后患儿颜面部肿胀已较前减轻。过敏反应:平阳霉素局部注射很少出现过敏反应,但个体对药物的敏感性存在一定的差异。曾有报道指,使用平阳霉素导致过敏性休克。因此,注射前后备好急救药品、器械,并密切观察患儿局部及全身情况,以免发生意外。

口腔及饮食护理:平阳霉素注射和手术处理后均可出现局部疼痛、肿胀不适,使口腔活动受限,食欲下降,自洁能力下降。因此,餐后、睡前按医嘱予生理盐水或朵贝氏液漱口或鼓励多饮水;患儿于进食后喂水,必要时做口腔护理,保持口腔清洁,以防继发感染。指导进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食,以增强食欲和机体抵抗力。唇、舌部血管瘤患儿指导予汤匙喂养,注意饮食不宜过热,少食多餐,缩短每次喂养间隔时间,增加喂养次数。

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