黄褐斑是一种常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，好发于中青年女性，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征，是临床常见而又难以治疗的皮肤病之一，单纯药物治疗效果不佳。黄褐斑是面部黑色素病变的一种，病因不明，多见于女性，不同程度地影响了人们面部外观，成为面部美容的极大困扰。
目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及紫外线等因素相关，病理主要表现为表皮中色素过度沉着。既往的治疗方法有口服、外用药物以及非激光的物理方法，疗效不确切，且不良反应及并发症时有发生。自激光技术在临床应用以来，运用其治疗黄褐斑已取得了一定疗效。激光治疗黄褐斑的原理是一定波长的激光，穿透表皮到达真皮，被病变部位的色素颗粒吸收后，病变部位的黑素颗粒迅速膨胀、破裂，形成小碎片，然后被体内的吞噬细胞和成纤维细胞吞噬后排出体外，治疗目的。
目前治疗黄褐斑的激光可分为剥脱性激光和非剥脱性激光，两者各有优缺点。剥脱性激光可在较少治疗次数下较明显的临床效果，但由于治疗中要汽化全部的表皮和部分真皮，愈合时间长，且易导致炎症后的色素沉着、色素减退及瘢痕形成等并发症；而非剥脱性激光通过表皮冷却措施，可在不损伤表皮的情况下加热真皮组织，使并发症的发生率降到低，但由于缺乏的创面愈合反应，疗效受到明显限制，多次治疗仅能轻到中度改善。因非剥脱性激光并发症较少，目前多采用的是非剥脱性激光治疗黄褐斑。有研究表明嘲使用剥脱性激光，将表皮点状剥脱，可能出现红斑、水肿及色素沉着等并发症，但均为暂时性，历经数天至数月后可自行恢复。使用剥脱性点阵激光治疗53例黄褐斑用户，并发症的发病率极低，仅出现1例色素沉着及1例色素减退，且随访2个月后皆恢复正常，随访半年以上无。
用户治疗效果不佳，笔者分析，在治疗后迅速冰敷，可减轻点阵激光对非治疗区域的继发损伤，非治疗区域的表皮生发层可向治疗区域爬行覆盖MTZ，从而上皮化愈合，同时冰敷可减轻治疗区域的组织损伤，防止热量向更深层的组织传导，预防瘢痕的形成。用户术后会有皮肤干燥的紧绷感觉，嘱其注意保湿，如使用爽肤水或骨胶原补水面膜，保持术区皮肤湿润，可加快MTZ的上皮化愈合。用户脱屑和掉痂后新生上皮对紫外线较为敏感，要严格防晒，否则黄褐斑极易和发生色素沉着，治疗效果不佳的用户均系从事户外工作，未能严格的防晒。综上所述，剥脱性点阵激光在治疗黄褐斑上是一种较为有效、的方法，但对用户治疗后半年的随访时间尚短，可能有远期并发症或未能发现，且黄褐斑是一种多种原因引起的疾病，医生要严格把握好适应证，而且如何使治疗更有效，并发症更少，尚需进一步深入研究。
