白内障超声乳化术以其切口小等优点成为目前流行的治疗白内障的重要方法。近年来出现的激光乳化白内障摘除术，采用激光作为乳化晶体核的能量，其乳化头更小、所用能量低而乳化效率更高，且在乳化时不产生热量，故对角膜等组织损伤更小。
手术方法
常规球后阻滞麻醉后，角膜缘后．5ram处行巩膜隧道式水平切口，充填前房，撕囊，水分离后行晶体核乳化摘除术Er激光乳化术采用能量为10～30m，频率为10～30Hz，乳化时间1.5～5分钟，平均2.5分钟超声乳化采用能量为30~40，乳化时间25～50秒，平均3j秒。植入后房型软性折叠式人工晶体，不缝台切口。
激光晶体乳化的原理
铒激光波长为0.94m，而水的吸收峰值为2．9m，与其他激光相比．铒激光在水中吸收率高，因此减少了对高含水量的眼内组织的热损伤．并且可充分地控制切削的探度。铒激光是通过汽化效应来乳化晶体组织的[2]：晶体中的水分子吸收激光能量后发生汽化，在局部迅速形成微小空腔，对距离lmm内的晶体组织产生较大的压力，使之在脉冲间隙被爆破”而塌陷，崩溃为微小颗粒，这种连续及多重“空腔爆破”产生较强的乳化作用。
激光乳化的优点
高效的能量输出和较短的激光作用距离，使得晶体乳化在较低的能量下完成，减轻了对周围组织的损伤，而且激光乳化产生的大晶体碎屑小于500pm，易于吸出有资料证实，在60mJ能量乳化Ⅳ级核时，角膜、虹膜、睫状体、后囊膜及视网膜均的表现口]激光乳化产热少铒激光乳化与超声乳化白内障摘除术对角膜内皮影响有哪些？
于超声乳化，从而有效避免对跟组织的热损伤。Er：YAG激光乳化与超声乳化相比，连续应用2分钟后，后者的温度升高为前者的5～14倍等也通过铒激光与钬激光的比较证实．Er：YAG激光对晶体乳化网值低，增加能量乳化效应增强更．而且乳化产生的碎屑及缺损较光滑，也说明Er激光的性较好。另外由于激光乳化探针较细，小达lmm，使手术切口缩小．而且在前痔及后房的操作空间相对较大，尤其对于浅前房的病人．更易于避免角膜内皮和虹膜组织的损伤。同时，也为囊袋封闭性晶体摘除一应用注射式粘弹性人工晶体物质的“理想白内障手术”的实现提供了可能．
Er：YAG激光乳化对角膜的影响
角膜内皮数目与形态学的改变程度与角膜内皮受损伤的程度成正比，本文结果中，激光乳化组术后角膜内皮损失率为．56，小于超声乳化组的12．31，与等’所作32例手术后角膜内皮细胞损失率为7．基本一致。手术损伤角膜内皮或上皮后，角膜代谢障碍，发生水肿、变性，基质水分增加．表现为混浊、角膜厚度增加。本文两组病例角膜内皮损失宰有差异．而角膜厚度无统计学差别，是因为内皮损失率在未超过内皮细胞储备功能临界线的一定范围内，角膜厚度的增加无质的差别，这一点与以往研究结果一致。
在激光乳化手术中有以下几点体会
①激光乳化仪的设计是从高频低能出发，发挥其的长处，当晶体核较硬时，可在保持较高频率的基础上适当提高能量，从提高乳化效果，在核吸除后再改换低能量，以保护后囊膜。
②激光乳化时问长于超声乳化时间，与激光乳化仪的低能量设计有关，我们体会在手术中辅以机械碎核等手术技巧，有助于提高乳化教果，缩短手术时间。
③对术前角膜内皮数目较少的白内障用户，施行激光乳化术较采用超声乳化术更对角膜内皮的影响是白内障手术临床关注的重点，激光乳化术被证实是一种更为精巧和的手术方法，相信激光乳化将成为白内障手术发展的新方向。
