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腹壁整形美容切口临床分析探讨

来源:杭州整形2011-06-09 15:59

随着社会的进步,生活习俗不断改变,许多人都愿意享受海水浴和日光浴,而女性流行的服装大多贴身、“超短”、“低腰”,内衣外穿也渐成时尚。使人体暴露的机会比过去增多,同时也增强了女性对自身形体美的要求。然而女性经历的妊娠阶段由于腹壁皮肤性状、弹性、皮下脂肪分布和腹直肌位置的改变,造成女性形体美的下降。剖宫产率的逐年提高又是一个不争的事实翻,剖宫产手术后的瘢痕对爱美女性更是“雪上加霜”,有些女性甚至拒绝妊娠。

剖官产手术为了满足女性爱美的要求切口选择由直切口演变为横切口为主。腹壁横切口有切口及这些切口的数种变型。切口是在耻骨上3cm作切口,向外侧延伸到腹直肌的外侧缘,呈一曲线状,外侧距髂前上棘约2~3cm。切口是在髂前上棘下方3cm处作一横行直切15,15~17cm长。但是这些切El仍然存在切口位置偏高,不能满足时尚女性对形体美的要求。引入腹部美容整形的手术切13,尝试用于剖宫产手术当中,就是为了满足女性对自然美丽体形的追求。该手术切15操作方法是标出髂前上嵴位置,切口中部位于阴毛界限中央处,顶部以近弓形为佳,并向两侧腹股沟皱襞延伸,呈“w”型,沿切口设计线切开,达深筋膜层,于深筋膜浅层向上剥离皮下组织1—2cm,深筋膜切开后其余手术步骤同传统的剖宫产手术,包含分离肌层和腹膜,切开子宫、娩出胎儿和胎盘、缝合子宫和腹膜、缝合腹壁各层。

采用腹壁整形美容切口共50例,临床资料表明该切口不影响显露子宫,不增加胎儿娩出的困难,新生儿出生评分、手术出血量无性差异。手术时间有所延长,主要是切口设计到切皮直至筋膜切开的时间和腹壁缝合的时间,胎儿娩出时间和子宫缝合时间不延长。

在做腹壁整形美容切口时,考虑到切口区域内自下至上供血的腹壁下血管全部被切断,切口上缘的皮肤及组织只能靠腹壁上动脉及侧支循环供血,由于腹壁上动脉供血的远近有差异,加之游离了切口上缘皮瓣,极少数用户切口上缘得不到血液供应,在短期内又不能建立侧支循环。为了防止出现切口上缘部分组织的缺血坏死,在手术中,将切口上缘0.5~1.5cm的皮肤及皮下组织切除,直至看到皮下组织有血液或血浆渗出,腹壁皮瓣的剥离在电刀下进行。如果同时处理腹部皮瓣过多的脂肪则要保留2.0cm正常的皮下脂肪,皮肤的血管神经支配和皮肤正常弹性。有腹直肌分离,则于前鞘“8”字缝合处理之四。由于现在腹壁整形美容切口开展病例数不多,对再次剖官产手术的影响不清楚,但是由于该切口隐蔽、对新生儿无影响,能被产科医师和产妇接受,以后可以沿原腹壁整形切口行系列腹壁整形手术,具有探索价值。

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